長引く咳

咳は気道内の異物を排出するための防御反応です。通常、かぜの咳は3週間以内に治まりますが、3週間以上続く場合はほかの病気が原因になっている可能性があります。長引く咳は原因を特定した上で治療することが大切です。

気管支喘息

気道に慢性的な炎症が生じ、様々な刺激に敏感になり、発作的に気道が狭くなることを繰り返す病気です。喘鳴（のどがゼーゼー鳴ること）や咳・痰が出て息苦しくなります。夜間や早朝に発作が出やすいという特徴があり、時に呼吸困難を起こし、命にかかわることもあります。発作が起きていない普段の状態から、服薬などの継続したケアが必要になります。

慢性閉塞性肺疾患（COPD）

COPD は慢性気管支炎や肺気腫などの総称です。主な原因はタバコや加齢といわれています。気管支の炎症や肺の弾性の低下が起こり、呼吸をするときに酸素を失った空気が肺に残ることで、息苦しさが長期にわたり続きます。

歩行時や階段昇降など、身体を動かした時の息切れや、慢性の咳や痰が特徴的です。進行すると日常生活に支障をきたすこともありますが、早期の診断と治療で呼吸機能の低下を食い止めることができます。当クリニックでは在宅での定期的な肺機能評価、服薬や生活習慣の指導、進行した場合の在宅酸素療法の導入・管理まで対応しています。

間質性肺炎

間質性肺炎は、肺の中で酸素と二酸化炭素を交換する「間質」と呼ばれる組織に炎症や線維化が起こる病気の総称です。原因は膠原病（関節リウマチなど）、薬剤、粉じんの吸入、アレルギーなど多岐にわたりますが、原因が特定できない「特発性間質性肺炎」も少なくありません。特発性間質性肺炎にはIPF（特発性肺線維症）やNSIPなどいくつかの病型があり、それぞれ経過や治療方針が異なります。

主な症状は、動いたときの息切れや乾いた咳で、ばち指（指先が太鼓のばちのように丸くなる変化）がみられることもあります。進行はゆるやかなことが多い一方、急速に悪化する場合もあるため、定期的な経過観察が重要です。当クリニックでは胸部画像や呼吸機能の評価を通じて在宅での経過管理を行い、抗線維化薬やステロイドなどの治療を患者さんの病型・状態に合わせて調整します。在宅酸素療法が必要な場合にも対応しています。

肺非結核性抗酸菌症（肺NTM症）・気管支拡張症

肺NTM症は、結核菌以外の抗酸菌が肺に感染して起こる病気で、日本では年間2〜3万人が新たに診断され、近年増加傾向にあります。原因菌の約88%をMAC（Mycobacterium avium complex）が占め、土壌や水回りなど環境中に広く存在しますが、人から人への感染はありません。中高年の女性に多く、やせ型の方に発症しやすいとされています。

病型は、中葉・舌区の気管支拡張を伴う「結節・気管支拡張型」と、上葉に空洞を形成する「線維空洞型」に大別されます。気管支拡張症は肺NTM症に高頻度で合併し、慢性的な咳・痰・血痰や繰り返す気道感染を引き起こします。
治療はリファンピシン・エタンブトール・クラリスロマイシンなどの抗菌薬を組み合わせた長期併用療法（菌陰性化後12ヵ月以上の継続）が基本です。マクロライド系抗菌薬への耐性化を防ぐため、適切な薬剤選択と経過観察が重要です。当クリニックでは呼吸器専門医として診断から在宅での経過管理まで一貫して対応いたします。

肺がん

肺がんは、気管支や肺胞の細胞ががん化して起こる病気です。進行すると、咳や血痰、息切れ、胸の痛みのほか、胸やお腹に水（胸水・腹水）がたまって呼吸が苦しくなることがあります。抗がん剤や手術、放射線などの積極的な治療は主にがんの拠点病院で行われますが、治療を続けながら、あるいは積極的な治療を終えてご自宅で過ごされる時期にも、体のつらさをやわらげ、穏やかな生活を支える医療が大切になります。
当クリニックでは、通院が難しくなった患者さんやご自宅での療養を望まれる患者さんに対し、痛みや息苦しさ・咳・食欲低下といった症状をやわらげる緩和ケアを中心に、在宅での療養を支えます。息苦しさに対する在宅酸素療法の導入・管理、胸水がたまったことによる呼吸困難への対応、医療用麻薬を用いた痛みの調整などに対応し、必要に応じて病院の主治医と連携しながら診療を進めます。

在宅酸素療法

進行した肺疾患や心疾患により血液中の酸素が不足している患者さんに対して、酸素濃縮器の導入から管理まで一貫して対応いたします。生活の質を維持できるよう、患者さんやご家族様とともに考えていきます。

NPPV・人工呼吸器管理

マスク型の呼吸補助装置（NPPV）や、気管切開を行い人工呼吸器を装着されている患者さんの訪問診療にも対応しています。装置の導入・設定確認から日常的な管理まで、訪問看護ステーションと連携して対応いたします。

在宅Nasal High Flow Therapy（NHF療法）

鼻カニュラを通じて加温・加湿された高流量の空気を供給する治療法です。気道のクリアランス（痰の排出）を促進し、呼吸仕事量の軽減やガス交換の改善が期待できます。NPPVと比べてマスクの圧迫感がなく、装着したまま会話や食事が可能なため、患者さんの負担が少ないことが特徴です。慢性呼吸不全やCOPD、気管支拡張症などの患者さんの在宅導入・管理に対応しています。

花粉症（アレルギー性鼻炎・結膜炎）

くしゃみ、鼻水、鼻づまり、目のかゆみなどに苦しむ花粉症の方は年々増加しており、日本国民の25％以上が花粉症という統計もあります。
季節によってアレルゲンとなる花粉の種類が異なり、複数の花粉にアレルギーが認められる方も珍しくありません。原因特定の上、回避・除去を行いながら、症状に応じて抗ヒスタミン薬や鼻噴霧用ステロイド薬などを用います。

食物アレルギー

食物によって、湿疹やじんましん、嘔吐、下痢、咳などの症状が、免疫反応によって引き起こされます。時に血圧低下や意識障害、呼吸困難など生命を脅かす危険な状態に至ることもあります。

鶏卵・牛乳・小麦が三大アレルゲンですが、大豆・甲殻類・ナッツなど原因は多岐にわたります。アレルゲン診断を行い、最小限の除去で安全を確保しながら栄養摂取を維持することが基本です。